Trabajo presentado por la Lic. María Laura Alvarez, de la Gerencia de Prevención de la SRT
Trastornos Musculoesqueléticos
¿Qué son los TRASTORNOS MUSCULOESQUELÉTICOS?
• Son daños biomecánicos, que ocurren cuando la fuerza aplicada a un tejido excede su fuerza estructural y produce daño al tejido, a un micro o macro nivel.
• Dos clases de daño biomecánico: acumulativo y agudo.
La mayoría de los daños laborales son acumulativos (disminución progresiva de la tolerancia del tejido para soportar una carga en forma repetida).
Afectan a:
• Músculos
• Tendones
• Nervios
• Ligamentos
• Articulaciones
• Estructuras de apoyo
Pueden ocasionar síntomas debilitantes y severos como:
• Dolor, entumecimiento u hormigueo (en miembros inferiores y superiores),
• Síndrome de tensión en el cuello,
• Dolor en la espalda alta y baja,
• Incapacidad temporal o permanente.
• Productividad laboral reducida
• Tiempo y dinero para capacitar a nuevos trabajadores (ausentismo)
• Juicios laborales
• Inhabilidad para realizar las tareas extra laborales
• Calidad de vida laboral y familiar
¿Cómo se desarrollan los TME?
Resultan de la exposición repetida a esfuerzos, durante un largo período de tiempo, donde la fuerza aplicada a un tejido excede su fuerza estructural.
También pueden ser traumatismos agudos.
Según la intensidad y el tiempo de exposición, pueden ser reversibles o crónicos.
¿ Qué son los Factores de Riesgo?
Son las condiciones de una actividad y su entorno, capaces de producir un daño.
Factores de Riesgo en el desarrollo de TME
• Son daños biomecánicos, que ocurren cuando la fuerza aplicada a un tejido excede su fuerza estructural y produce daño al tejido, a un micro o macro nivel.
• Dos clases de daño biomecánico: acumulativo y agudo.
La mayoría de los daños laborales son acumulativos (disminución progresiva de la tolerancia del tejido para soportar una carga en forma repetida).
Afectan a:
• Músculos
• Tendones
• Nervios
• Ligamentos
• Articulaciones
• Estructuras de apoyo
Pueden ocasionar síntomas debilitantes y severos como:
• Dolor, entumecimiento u hormigueo (en miembros inferiores y superiores),
• Síndrome de tensión en el cuello,
• Dolor en la espalda alta y baja,
• Incapacidad temporal o permanente.
• Productividad laboral reducida
• Tiempo y dinero para capacitar a nuevos trabajadores (ausentismo)
• Juicios laborales
• Inhabilidad para realizar las tareas extra laborales
• Calidad de vida laboral y familiar
¿Cómo se desarrollan los TME?
Resultan de la exposición repetida a esfuerzos, durante un largo período de tiempo, donde la fuerza aplicada a un tejido excede su fuerza estructural.
También pueden ser traumatismos agudos.
Según la intensidad y el tiempo de exposición, pueden ser reversibles o crónicos.
¿ Qué son los Factores de Riesgo?
Son las condiciones de una actividad y su entorno, capaces de producir un daño.
Factores de Riesgo en el desarrollo de TME
Físicos y Biomecánicos
Mov. Manual de cargas, mov. repetitivos, posturas forzadas y fuerza aplicada
Mov. Manual de cargas, mov. repetitivos, posturas forzadas y fuerza aplicada
Organizacionales
Duración y configuración del tiempo, sistema de remuneración, asignación de tareas y responsabilidades.
Duración y configuración del tiempo, sistema de remuneración, asignación de tareas y responsabilidades.
Individuales
Experiencia, estado físico, edad, sexo, salud, alimentación, adicciones.
Experiencia, estado físico, edad, sexo, salud, alimentación, adicciones.
Psicosociales
Nivel de exigencia, nivel de satisfacción laboral, de autonomía, relación con compañeros, plan de carrera, control de supervisores.
Nivel de exigencia, nivel de satisfacción laboral, de autonomía, relación con compañeros, plan de carrera, control de supervisores.
Ambientales
Ttemperatura, humedad, ruido, puesto de trabajo ventilación, vibraciones, espacio físico.
Factores de Riesgo FÍSICO
Ttemperatura, humedad, ruido, puesto de trabajo ventilación, vibraciones, espacio físico.
Factores de Riesgo FÍSICO
Fuerza
Es el esfuerzo físico (contracción muscular) requerido por el trabajador para realizar el trabajo.
Si las fuerzas se aplican correctamente, mejora la efectividad del trabajo y se reduce el esfuerzo y riesgo de lesiones.
La carga o la tensión continua en las articulaciones y en los tejidos, disminuye la circulación sanguínea en el músculo y aparece más rápidamente la fatiga muscular.
Muy asociado con el factor repetitividad y postura.
Es el esfuerzo físico (contracción muscular) requerido por el trabajador para realizar el trabajo.
Si las fuerzas se aplican correctamente, mejora la efectividad del trabajo y se reduce el esfuerzo y riesgo de lesiones.
La carga o la tensión continua en las articulaciones y en los tejidos, disminuye la circulación sanguínea en el músculo y aparece más rápidamente la fatiga muscular.
Muy asociado con el factor repetitividad y postura.
Posturas forzadas y estáticas
Posiciones adoptadas en las que el cuerpo o los segmentos corporales (sistema muscular-articular-óseo) dejan de estar en una posición natural de confort para pasar a una posición extrema.
Posturas que aunque no sean extremas, son mantenidas durante largos periodos de tiempo.
Sobrecargan los músculos y los tendones, cargan las articulaciones de una manera asimétrica, y producen carga estática en la musculatura.
Posiciones adoptadas en las que el cuerpo o los segmentos corporales (sistema muscular-articular-óseo) dejan de estar en una posición natural de confort para pasar a una posición extrema.
Posturas que aunque no sean extremas, son mantenidas durante largos periodos de tiempo.
Sobrecargan los músculos y los tendones, cargan las articulaciones de una manera asimétrica, y producen carga estática en la musculatura.
Movimientos Repetitivos
Conjunto de movimientos continuos mantenidos repetidamente para realizar un trabajo, que implica la acción conjunta de los músculos, los huesos, las articulaciones y los nervios de una zona del cuerpo, pudiendo provocar en la misma: fatiga muscular, sobrecarga, dolor y/o lesión.
Trastornos muy asociados a: fuerzas excesivas y ausencia de pausas.
Conjunto de movimientos continuos mantenidos repetidamente para realizar un trabajo, que implica la acción conjunta de los músculos, los huesos, las articulaciones y los nervios de una zona del cuerpo, pudiendo provocar en la misma: fatiga muscular, sobrecarga, dolor y/o lesión.
Trastornos muy asociados a: fuerzas excesivas y ausencia de pausas.
Movimiento Manual de Cargas
(Movimientos repetitivos, posturas y fuerza)
Levantar
Bajar
Trasladar,
Empujar y
Tirar
(Movimientos repetitivos, posturas y fuerza)
Levantar
Bajar
Trasladar,
Empujar y
Tirar
Normativa relacionada con TME
• DECRETO 658/96 Y RELEVAMIENTO DE AGENTES DE RIESGO
• RESOLUCIÓN MTESS N° 295/03, ANEXO I: ERGONOMIA
• RESOLUCIÓN SRT N° 37/10: EXÁMENES MÉDICOS
• DECRETO 658/96 Y RELEVAMIENTO DE AGENTES DE RIESGO
• RESOLUCIÓN MTESS N° 295/03, ANEXO I: ERGONOMIA
• RESOLUCIÓN SRT N° 37/10: EXÁMENES MÉDICOS
Algunas obligaciones referidas a la vigilancia médica
Empleador:
Realizar Examen Médico (preoc. y previo a transf.)
Confeccionar Relev. de Agentes de Riesgo (R.A.R.)
Denunciar Acc. y Enf.
Realizar Examen Médico (preoc. y previo a transf.)
Confeccionar Relev. de Agentes de Riesgo (R.A.R.)
Denunciar Acc. y Enf.
ART:
Asesorar sobre el R.A.R.
Realizar Exámenes Médicos (Examen clínico + segmento corporal y cuestionario direccionado.)
Informar y proveer resultados
Asistencia médica, farmacéutica, prótesis, rehabilitación
Asesorar sobre el R.A.R.
Realizar Exámenes Médicos (Examen clínico + segmento corporal y cuestionario direccionado.)
Informar y proveer resultados
Asistencia médica, farmacéutica, prótesis, rehabilitación
Trabajador:
Denunciar riesgos
Someterse a los Exámenes Médicos y DJ
Resolución MTESS 295/03 Anexo I: Ergonomía
Reconoce los TME relacionados con el trabajo como un problema importante de salud laboral que puede gestionarse utilizando un programa de ergonomía integrado (PEI) para la salud y la seguridad.
Es una herramienta de gestión, para reconocer la presencia de TME y prevenir el desarrollo de futuros trastornos.
Permite la evaluación continua de las condiciones de trabajo para poder definir adecuadas medidas de control y prevención.
Las partes más importantes de este PEI, incluyen:
1.- Reconocimiento del problema
2.- Identificación de las tareas con factores de riesgo
3.- Evaluación de los factores de riesgo.
4.- Definición de tareas con riesgo de desarrollar TME.
5.- Proponer medidas para eliminar o disminuir el riesgo: administrativas, de ingeniería, seguimiento médico.
6.- Reevaluar las tareas y sus factores de riego.
Cuándo realizar un PEI
- Se identifican factores de riesgo en el puesto de trabajo.
- Hay registros de enfermedades por TME.
- El trabajador manifiesta molestia, dolor, dificultades.
- Otras.
Actividad de repositor
Denunciar riesgos
Someterse a los Exámenes Médicos y DJ
Resolución MTESS 295/03 Anexo I: Ergonomía
Reconoce los TME relacionados con el trabajo como un problema importante de salud laboral que puede gestionarse utilizando un programa de ergonomía integrado (PEI) para la salud y la seguridad.
Es una herramienta de gestión, para reconocer la presencia de TME y prevenir el desarrollo de futuros trastornos.
Permite la evaluación continua de las condiciones de trabajo para poder definir adecuadas medidas de control y prevención.
Las partes más importantes de este PEI, incluyen:
1.- Reconocimiento del problema
2.- Identificación de las tareas con factores de riesgo
3.- Evaluación de los factores de riesgo.
4.- Definición de tareas con riesgo de desarrollar TME.
5.- Proponer medidas para eliminar o disminuir el riesgo: administrativas, de ingeniería, seguimiento médico.
6.- Reevaluar las tareas y sus factores de riego.
Cuándo realizar un PEI
- Se identifican factores de riesgo en el puesto de trabajo.
- Hay registros de enfermedades por TME.
- El trabajador manifiesta molestia, dolor, dificultades.
- Otras.
Actividad de repositor
Factores de Riesgo de TME por Movimiento Manual de Cargas (MMC)
• Tronco inclinado o rotado.
• Cuello rotado.
• Brazos a la altura o por arriba de los hombros.
• Rotación de manos y antebrazos.
• Flexión de la muñeca.
• Peso de la carga.
• Frecuencia.
• Altura de levantamiento/descenso.
• Distancia de la carga a la columna.
• Distancia a recorrer.
• Acoplamiento mano – objeto.
• Gestos repetidos de manos y brazos.
• Estrés de contacto.
• Fuerza excesiva (arrastre y empuje).
• Espacio de trabajo y de circulación (restricciones posturales).
• Superficie de deslizamiento.
• Características y condiciones del equipamiento: góndola, bandeja, pallet, zorra, estantes, escaleras. (alturas, distancias, agarres, rodamientos).
• Características de la Organización: sobrecarga de trabajo, falta de personal, falta de equipamiento, distribución de tareas.
• Contar con medios de transporte manual de carga adecuados a la carga a transportar (carros, zorras, bandejas, cajas).
• Mantenimiento periódico de los mismos.
• Evaluar y rediseñar el tipo de agarre de la mercadería.
• Nivelar los accesos (depósito - zona de góndolas – descarga de camión).
• Existencia de cintas transportadoras.
• Proveer rodilleras (para abastecimiento de zonas bajas)
• Evaluar la distancias máximas y mínimas, en altura y profundidad, de las góndolas a diseñar.
• Bandejas adecuadas al peso de la carga (establecer carga máxima).
• Adecuado acoplamiento mano-objeto
• Evaluar y Controlar la carga máxima transportada (32kg max.)
El trabajador debe conocer los riesgos de su trabajo y las formas de prevenirlos
Evitar fuerzas repentinas (fragilidad de discos).
Al levantar pesos, la columna no debe inclinarse hacia adelante, hacia atrás ni girar alrededor de su eje. Debe ser usada como soporte y no como articulación.
Ejercer la fuerza de levantamiento con las piernas, en lugar de con la columna.
Si un grupo de personas levanta cargas en conjunto, los movimientos deben efectuarse en forma simultánea. En tales casos, las instrucciones deben ser muy precisas.
Capacitar y controlar el correcto y seguro desarrollo de las tareas.
Contar con suficiente cantidad y calidad de escaleras y taburetes plásticos (en lugar de cajones).
• Mantener orden y limpieza en depósitos y zonas de circulación.
• Promover el ejercicio físico (de fortalecimiento y estiramiento) durante el tiempo extra laboral.
• Implementar actividad física de estiramiento y relajación en función de los segmentos corporales utilizados.
• Verificar condiciones de seguridad de los elementos empleados para el acceso a la parte superior de las estanterías y estibas.
• Existencia de medios de fijación de cinturones y arneses de seguridad de los trabajadores.
• Proveer calzado adecuado a las características de la tarea: traslados frecuentes y riesgo de caída de objetos.
Actividad de Repositor -Condiciones ideales de levantamiento
El desplazamiento horizontal o la distancia que se aleja la carga de la columna, no supera los 25 cm.
• El desplazamiento vertical de la carga no supera los 25 cm.
• La altura a la cual comienza a elevarse la carga sea desde el abdomen.
• Exista una buena toma de la carga:
- Agarre (tamaño, resbaladizo, filo).
- Tamaño (alto, profundidad, ancho).
- Bordes
• Elevar la carga sin rotación de tronco.
• Centro de gravedad en su centro geométrico (Líquidos).
• Espacio suficiente (no inclinación del tronco)
Actividad en línea de caja
• Tronco inclinado o rotado.
• Cuello rotado.
• Brazos a la altura o por arriba de los hombros.
• Rotación de manos y antebrazos.
• Flexión de la muñeca.
• Peso de la carga.
• Frecuencia.
• Altura de levantamiento/descenso.
• Distancia de la carga a la columna.
• Distancia a recorrer.
• Acoplamiento mano – objeto.
• Gestos repetidos de manos y brazos.
• Estrés de contacto.
• Fuerza excesiva (arrastre y empuje).
• Espacio de trabajo y de circulación (restricciones posturales).
• Superficie de deslizamiento.
• Características y condiciones del equipamiento: góndola, bandeja, pallet, zorra, estantes, escaleras. (alturas, distancias, agarres, rodamientos).
• Características de la Organización: sobrecarga de trabajo, falta de personal, falta de equipamiento, distribución de tareas.
• Contar con medios de transporte manual de carga adecuados a la carga a transportar (carros, zorras, bandejas, cajas).
• Mantenimiento periódico de los mismos.
• Evaluar y rediseñar el tipo de agarre de la mercadería.
• Nivelar los accesos (depósito - zona de góndolas – descarga de camión).
• Existencia de cintas transportadoras.
• Proveer rodilleras (para abastecimiento de zonas bajas)
• Evaluar la distancias máximas y mínimas, en altura y profundidad, de las góndolas a diseñar.
• Bandejas adecuadas al peso de la carga (establecer carga máxima).
• Adecuado acoplamiento mano-objeto
• Evaluar y Controlar la carga máxima transportada (32kg max.)
El trabajador debe conocer los riesgos de su trabajo y las formas de prevenirlos
Evitar fuerzas repentinas (fragilidad de discos).
Al levantar pesos, la columna no debe inclinarse hacia adelante, hacia atrás ni girar alrededor de su eje. Debe ser usada como soporte y no como articulación.
Ejercer la fuerza de levantamiento con las piernas, en lugar de con la columna.
Si un grupo de personas levanta cargas en conjunto, los movimientos deben efectuarse en forma simultánea. En tales casos, las instrucciones deben ser muy precisas.
Capacitar y controlar el correcto y seguro desarrollo de las tareas.
Contar con suficiente cantidad y calidad de escaleras y taburetes plásticos (en lugar de cajones).
• Mantener orden y limpieza en depósitos y zonas de circulación.
• Promover el ejercicio físico (de fortalecimiento y estiramiento) durante el tiempo extra laboral.
• Implementar actividad física de estiramiento y relajación en función de los segmentos corporales utilizados.
• Verificar condiciones de seguridad de los elementos empleados para el acceso a la parte superior de las estanterías y estibas.
• Existencia de medios de fijación de cinturones y arneses de seguridad de los trabajadores.
• Proveer calzado adecuado a las características de la tarea: traslados frecuentes y riesgo de caída de objetos.
Actividad de Repositor -Condiciones ideales de levantamiento
El desplazamiento horizontal o la distancia que se aleja la carga de la columna, no supera los 25 cm.
• El desplazamiento vertical de la carga no supera los 25 cm.
• La altura a la cual comienza a elevarse la carga sea desde el abdomen.
• Exista una buena toma de la carga:
- Agarre (tamaño, resbaladizo, filo).
- Tamaño (alto, profundidad, ancho).
- Bordes
• Elevar la carga sin rotación de tronco.
• Centro de gravedad en su centro geométrico (Líquidos).
• Espacio suficiente (no inclinación del tronco)
Actividad en línea de caja
Actividad en línea de caja- Factores de Riesgo de TME
Mala conformación del puesto de trabajo con PVD.
Mal diseño del mobiliario/plano de trabajo.
• Flexión excesiva del cuello y tronco
• Levantar los hombros
• Falta de apoyo para los brazos
• Falta de espacio para la movilidad
Sentarse incorrectamente e inestabilidad (inclinado, cerca del borde, distribución inadecuada de presiones)
• Presión excesiva en muslos
• Dificultar la circulación sanguínea.
• Compresión nerviosa
• Fuerza excesiva
• Frecuencia
• Intensidad del trabajo
• Falta de control sobre las condiciones de trabajo
• Sedentarismo
• Distancia de toma de producto
• Restricciones posturales
• Torsión y lateralización del tronco
• Iluminación (natural/artificial: reflexión, contraste, deslumbramiento)
• Temperatura (excesiva, deficiente, localizada)
• Ventilación
• Ruido
Características del Asiento:
No dificultar la circulación de la sangre en las extremidades inferiores.
Facilidad para mantener y cambiar de postura.
Apoyo lumbar.
Giratorio
Con ruedas
Regulable: altura, respaldo y apoyabrazos
Pantalla:
De 40 a 60 cm. de distancia
Extremo superior a la altura de los ojos
Postura sentada:
Tronco, cuello y cabeza alineados, perpendicular al suelo.
Brazos y codos cerca del cuerpo.
Manos, muñecas y antebrazos alineados.
Pies apoyados (0 a 15°).
Espalda apoyada
Plano de trabajo:
Espacio suficiente para piernas
Altura: permita postura sentada y de pie
Superficie mate y color pastel (minimiza reflejo)
Cinta transportadora
Organización y espacio de trabajo:
Permitir el cambio voluntario de postura (Sentado/pie).
Espacio suficiente: lateral y frontal.
Disponer de reemplazo de personal
Condiciones Ambientales:
Temperatura (20/24°C)
Humedad: no menor a 45% (conjuntiva y mucosa)
Iluminación: 500 lux
Ventilación
Prevención de TME
• Promover el ejercicio físico (de fortalecimiento y estiramiento) durante el tiempo extra laboral.
• Implementar actividad física de estiramiento y relajación en función de los segmentos corporales utilizados.
Empuñe la mano firmemente por 5 segundos, luego extiéndala completamente y manténgala estirada por 5 segundos. Repita este ejercicio 5 veces con cada mano.
Usando una mano, doble suavemente los dedos de la otra mano lo más lejos que pueda, estirando los dedos y la muñeca. Mantenga durante 5 segundos y repita el ejercicio 5 veces para cada mano.
¿Cómo estamos sentados?
La ergonomía como desafío en las actividades habituales
Mala conformación del puesto de trabajo con PVD.
Mal diseño del mobiliario/plano de trabajo.
• Flexión excesiva del cuello y tronco
• Levantar los hombros
• Falta de apoyo para los brazos
• Falta de espacio para la movilidad
Sentarse incorrectamente e inestabilidad (inclinado, cerca del borde, distribución inadecuada de presiones)
• Presión excesiva en muslos
• Dificultar la circulación sanguínea.
• Compresión nerviosa
• Fuerza excesiva
• Frecuencia
• Intensidad del trabajo
• Falta de control sobre las condiciones de trabajo
• Sedentarismo
• Distancia de toma de producto
• Restricciones posturales
• Torsión y lateralización del tronco
• Iluminación (natural/artificial: reflexión, contraste, deslumbramiento)
• Temperatura (excesiva, deficiente, localizada)
• Ventilación
• Ruido
Características del Asiento:
No dificultar la circulación de la sangre en las extremidades inferiores.
Facilidad para mantener y cambiar de postura.
Apoyo lumbar.
Giratorio
Con ruedas
Regulable: altura, respaldo y apoyabrazos
Pantalla:
De 40 a 60 cm. de distancia
Extremo superior a la altura de los ojos
Postura sentada:
Tronco, cuello y cabeza alineados, perpendicular al suelo.
Brazos y codos cerca del cuerpo.
Manos, muñecas y antebrazos alineados.
Pies apoyados (0 a 15°).
Espalda apoyada
Plano de trabajo:
Espacio suficiente para piernas
Altura: permita postura sentada y de pie
Superficie mate y color pastel (minimiza reflejo)
Cinta transportadora
Organización y espacio de trabajo:
Permitir el cambio voluntario de postura (Sentado/pie).
Espacio suficiente: lateral y frontal.
Disponer de reemplazo de personal
Condiciones Ambientales:
Temperatura (20/24°C)
Humedad: no menor a 45% (conjuntiva y mucosa)
Iluminación: 500 lux
Ventilación
Prevención de TME
• Promover el ejercicio físico (de fortalecimiento y estiramiento) durante el tiempo extra laboral.
• Implementar actividad física de estiramiento y relajación en función de los segmentos corporales utilizados.
Empuñe la mano firmemente por 5 segundos, luego extiéndala completamente y manténgala estirada por 5 segundos. Repita este ejercicio 5 veces con cada mano.
Usando una mano, doble suavemente los dedos de la otra mano lo más lejos que pueda, estirando los dedos y la muñeca. Mantenga durante 5 segundos y repita el ejercicio 5 veces para cada mano.
¿Cómo estamos sentados?
La ergonomía como desafío en las actividades habituales
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